醫學界早有專家由此提出了燒傷早期組織器官缺血缺氧損害的“休克心”假說。
從剛才的情況看,燒傷科主任也應該是這種假說的堅定支持者。
這就好!
和蘇楊可以算是志同道合了!
燒傷科主任想了想,對蘇楊道:“我的想法是,液體以晶體液、膠體液、糖分為主。同時分別應用5%葡萄糖注射液100ml+依那普利拉注射液1.25mg靜脈輸入1次/日,5%葡萄糖注射液100ml+果糖二磷酸鈉注射液10g靜脈輸入2次/日,5%葡萄糖注射液100ml+前列地爾注射液10ug靜脈輸入2次/日,連用3天以行動力扶持治療,余處理因素在符合倫理原則條件下按照目前臨床常規方法進行系統治療。
分別于入院時、傷后1天、2天、3天、1周、2周、3周觀察指標及收集標本,其中生命體征以晨起6:00-8:00之間為準,血液指標按照臨床常規,取晨起后6:00-8:00空腹血液,檢測有關指標,并對復蘇方案療效及安全性等進行分析,及時調整!”
蘇楊聽了,微微頷首,不過,想了一秒左右,他還是補充道:“依那普利拉注射液的量有點少了!”
有點少了?
燒傷科主任一愣。
蘇楊點了點頭。
他剛才按照燒傷科主任的療法進行了一次試驗性治療,效果一般,但如果調整一下依那普利拉注射液的用量,患者的恢復就會好上很多。
燒傷科主任沉吟了三秒,隨后重新說了一個方案,蘇楊再次進行了一次試驗性治療,效果很好,于是他點了點頭。
抗休克治療很快開展了起來。
但患者的情況還是沒有得到大幅改善。
患者的脈搏血氧飽和度開始緩慢下降,呼吸偏快,動脈血氣分析顯示PaO2為71mmHg。
看來必須行氣管切開術了!
“你來?”蘇楊看著燒傷科主任道。
“你來吧!”燒傷科主任說。
他和蘇楊打交道的次數不多,并不是特別了解蘇楊,不過蘇楊的大名他早就聽說過了,所以此刻并沒有高高在上,姿態擺得還是很正的。
氣管切開術之類的東西,毫無疑問,急診科的肯定要更加專業。
而且,他也想親自看一看蘇楊的想法。
蘇楊見他如此,也不再說什么,扭頭對楊曦道:“準備氣管切開!”
“好的。”楊曦回答,轉身立即去做各種準備。
患者常規墊肩仰頭位,消毒鋪巾,1%利多卡因頸前正中浸潤麻醉,作頸前正中縱行切口,上達環狀軟骨,下至胸骨上窩,切開皮膚及皮下組織,電刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜后,2%利多卡因1ml氣管內穿刺回抽見空氣后滴入表麻氣管,尖刀做氣管前壁第2~3或第3~4環環間橫切口切開纖維膜,組織剪于切口兩端向下弧形剪開一氣管環,形成蒂在下方寬約1.0cm的倒“U”形氣管瓣,吸除氣管內分泌物,1號絲線稍固定懸吊瓣于皮下,順利導入相應型號的一次性硅膠套管,充氣囊,固定套管,切口凡士林紗條稍填塞,切口不縫合,無菌紗布覆蓋。
術后予氣管切開術后護理。