政事和軍務趙昺皆交由陸秀夫和張世杰兩人負責，而城中尚未準備好，他只能仍留在錢塘，不過他也沒閑著，忙著在醫藥院安撫傷兵，指導救護工作。由于這次打的是城市攻防戰，雙方發生激烈的近戰，箭傷和刀傷占據了多數，可這次與以往不同的是很多人染上了疭瘛之癥，導致許多傷者死亡。
趙昺作為醫療專家自然要參與治療，而他從未聽說過這疭瘛之癥，在聽到郝云通的介紹后，他得知早在魏晉南北朝之前，就有史書記載了這種病的癥狀，據說南北朝時期的昭明太子就死于外傷引發的疭瘛之癥。而前漢有一書，名金創疭瘛方，其中的金創即是受金屬利器所致的開放性損傷，而疭瘛指的是受傷后引起的癥狀。通常表現為肌肉緊張，伴有手足痙攣、抽搐等，明顯區別與一般的外傷感染。
可趙昺在看過發病者后心一下就懸起來了。只見患者常有坐立不安與煩躁易怒，癥狀常為牙關緊閉，頸部肌肉強直。數小時內，痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內縮呈痙攣性“苦笑”。當疾病繼續進展時，全身持續性強直狀態呈現發作性加重，伴有劇烈的痙攣樣疼痛，呼吸困難與大量出汗，這明明就是破傷風啊
在現代趙昺小時候在室外玩耍，手腳不小心被生銹的東西扎破，父母總會嚷嚷著要打針，那時他還不理解明明只是一個小小的皮肉傷，止血包扎消毒還不夠嗎等參加工作后，整天與鋼鐵打交道，免不了被碰傷、劃傷，去醫院處理傷口依然必打這種破傷風針，而他在看過一位發病的工人后也了解到這種病的危險性，這是一種死亡率非常高的病癥。
據趙昺所知破傷風之所以難治是因為它的特殊性。不同于常見的感染，破傷風的致病菌破傷風梭菌是一種厭氧菌。這種細菌只能在缺氧的環境中生存，例如人類和動物的腸道當中。若暴露在氧氣充足的環境下，破傷風梭菌就會發生形態上的變化，生出芽胞。破傷風梭菌的芽胞抵抗力驚人，經糞便傳播，其能在土壤中存活數十年，還十分耐高溫，耐得住沸水的高溫。因此，破傷風梭菌在自然和居住環境中都是廣泛存在的。
但破傷風梭菌本身不具有侵襲力，并且只在壞死缺氧的組織中繁殖。但它能產生一種人體極為敏感的神經毒素，并在菌體裂解時釋放。所釋放的神經毒素一般被稱為破傷風痙攣毒素，毒性極強，僅次于肉毒毒素，導致的癥狀就是肌肉只會收縮，卻不能正常舒張，長期維持緊繃的狀態。患者最終往往死于呼吸衰竭導致的窒息、心力衰竭。
實際上感染破傷風需要幾個特殊條件。第一個當然是傷口受到了破傷風梭菌或者其芽胞的污染。第二個則關乎傷口的形態，一般而言，創口開放且較深，內部伴有組織失活的外傷才容易形成缺氧的環境引發破傷風。滿足這兩個條件，破傷風梭菌才能順利侵入人體。
讓趙昺感到驚訝的是雖說古人尚無法了解破傷風的這些致病原理，可是他們通過觀察也找到了一些規律。他們發現被沾染了污物的槍矛和箭矢重傷后的兵丁死亡率非常高。既然無法消滅猛獸，不如將猛獸趕進敵人的軍營。所以這些規律除了可以幫助預防破傷風的發生，還有一項重要的作用殺敵。
而以古人的認知，想要破傷風梭菌發揮最大的作用，必然要創造一個的傷口，用這樣的標準去尋找，無疑穿刺類的武器更適合利用破傷風。最典型的就是弓弩類武器，單純穿刺，只要命中就是一個半開放式的深創。可他們沒有什么無菌操作的概念，一般就包扎上點金瘡藥，手狠一點的就拿烙鐵燒灼止血。這樣的傷口環境簡直就是破傷風的理想家園，因此破傷風梭菌無意間成了古人在戰場上殺人利器，中招的士兵將會經歷萬分痛苦的死亡過程。
弓弩手往往在擺開陣型后通常有一個習慣將箭袋中的箭支悉數插入腳邊的泥土里。這種做法一個是更方便取箭，提高射速，另一個是讓箭頭沾染上泥土中的污物，提高命中非要害部位后的感染致死率。這一招的威力不亞于使用某些慢性毒藥，輕則感染喪失戰斗力，重者引發破傷風一命嗚呼。
無獨有偶，擅長騎射的蒙古人也有獨家的秘方。只不過和西方長弓兵定點射擊不一樣，騎射手不方便就地取材用泥土污染箭頭。他們在保存箭支的方法上大膽創新，采用馬糞“滋養”箭頭，深加工之后會集中放到用牛胃做成的袋子里保存，這一步步的操作讓箭頭上充滿了各種細菌，當然也少不了破傷風梭菌。
據郝云通所言得了金創疭瘛者死者可達六成以上，趙昺聽了很是憂慮，三分之二以上的死亡率這對自己來說也是難以承受的，畢竟那些受了并不致命傷的兵丁恢復后都是有了戰斗經驗的老兵，成為軍中的骨干。在現代只要幾塊錢的一針疫苗就能挽救一條生命，但現在自己卻束手無策，而讓他心里難過的是李三娘也手臂中箭，同樣存在感染的風險。
不過趙昺知道破傷風桿菌本身并不致病，只有當細菌大量繁殖，其產生的毒素進入血液后才會引起破傷風。而細菌大量繁殖的條件是缺氧，這種缺氧環境一般只有在傷口外口較小、傷口內有壞死組織或血塊充塞、局部缺血等情況時才會發生。因此受傷后正確處理傷口、破壞受傷部位的缺氧環境是預防破傷風的關鍵。
所以趙昺讓郝云通指導醫士們首先對傷者的傷口進行嚴格的清理，對感染的傷口重新清創消毒，消除膿腫，切斷發病的渠道；另一方面他召集眾醫士商議治療方案，自己搜腸刮肚的回憶前世所知，試圖找出個在此時可用的方法