季主任大怒,你丫的敢踩我!他剛想化身戰斗雞跟對方掰扯一下,丁主任開口了。
“的確是有這個可能,但一般來講急性缺血性腸梗阻會有血象升高等感染中毒表現.查體會出現壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀,病情表現比此患者會嚴重的多,且病情轉變極快,不做適當處理會迅速出現腸壞死,這個患者可以排除這種可能。”
一附院的薛主任認同的點了點頭,他再次開口道:“我覺得要考慮假性腸梗阻。”
假性腸梗阻,腸腔中沒有引起梗阻的器質性病變,是由于腸平滑肌或肌間神經從等病變導致腸肌肉活動障礙所致。
“之前我遇到一例腸平滑腸病變的患者,跟這個病人的癥狀就非常相似,我覺得可以往這方面重點查查。”
“最好再排除一下小腸憩息病和脂質覺著癥。”丁主任補充了一句。
主管大夫趕緊記下了下來。
“呼吸科的老師也說幾句吧。”主持人道。
“我先吧。”一附院的胡亮主任開了口,他摸了一下自己锃亮的腦門道,“這個病人屬于院內獲得性肺炎,他的診斷很明確,胸部ct上炎癥部位也很直觀,目前的抗生素我看是用的左氧氟沙星注射液。”
“這個藥物在消化科和呼吸科用的都比較多,屬于廣譜的抗生素。”
“但用到這個患者身上可能有點不太合適,第一,患者的心電圖提示有qt間期延長,這是喹諾酮類藥物的相對禁忌癥.”
“綜上所述,我建議抗生素調整為哌拉西林他唑巴坦4.5g每八小時一次。”
“咋辦?”趙主任有點小生氣,“這個禿頂的把我想到的也全給說了.”
高風。
“我贊同胡主任的意見。”趙主任說道,“患者前2天夜里還出現了1次低血糖,可能也跟左氧氟沙星的不良反應有關,他現在營養狀態也不行,不太適合應用這個藥物。”
影像科的李主任也說了幾句,大意就是通過腹部ct來看,病人的確是存在梗阻的情況的,但又與那種典型的腸梗阻表現有點不太一樣……
一附院胃腸外科的一個主任比較激進,“剖腹探查!必須要剖腹探查!病人都這樣了,這不拉開肚子看看?!!”
好多人都認為他說的也不錯。
高風在后面忍好久了,他一直想發言,但今天來的人太多了,每個人還都巴拉巴拉的說個不停,給他急得不行。
萬一有人說出了正確診斷,那他的40點技能點可就飛了!
“而且馬上都中午了!一會大家肯定該餓了,這必定會影響我技驚四座的效果的。”想到這高風再也坐不住了,他直接舉起了手。
“咦,這個小伙…青年專家好像有話要說。”主持人很好奇。
今天還差7000字。</p>