“然后我們需要使用復合手術室。”徐有容繼續道,“復合手術室里的MRI和CT掃描能夠保證治療過程中,我們對唐敏顱內水腫變化的監控強度——脫水治療對神經有負擔,她的其他神經細胞含水量還是正常的。最好還是在水腫消退到理想狀態后,盡快停止治療。”
“也就是說,我們還得找到抑制AQP4作用的藥物,讓治療過程可控。”孫立恩點了點頭,停止制造滲透壓差后,如果AQP4蛋白還保持著磷酸化,那它們必然會瘋了一樣往唐敏的星形膠質細胞里泵入水分。所以還得找到扭轉磷酸化的方法。
“不能用甘露醇。”周策順著孫立恩的話頭繼續道,“甘露醇會加重細胞脫水導致神經細胞損傷,而且之后也容易出現反跳。”
高滲葡萄糖注射之后,唐敏身體里的所有器官都會被浸泡在遠超正常濃度的葡萄糖溶液中。水分會在這種情況下朝著細胞外滲出。而在水分滲出的過程中,細胞內的鉀、鈉、鈣等等物質保持總量不變,這就會導致細胞內的滲透壓高于正常情況。而在體外的高濃度葡萄糖被代謝掉之后,細胞外環境滲透壓低于細胞內滲透壓,水分又會重新涌入細胞。甚至最后細胞內的水分會比使用高滲葡萄糖脫水前更多。
這種情況被稱為“反跳現象”。甘露醇和高滲葡萄糖都是會導致反跳現象出現的脫水劑。
“所以,我們需要先遏制AQP4蛋白的活性,然后逐漸撤出葡萄糖。”馬永芳皺眉道,“你們聽說過什么藥物有AQP4蛋白遏制的作用么?”
“可以用三氟拉嗪。”袁平安在這個時候給出了答案,“三氟拉嗪能夠改變AQP4蛋白的膜定位,從而削弱AQP4蛋白作用。在準備撤出葡萄糖前口服三氟拉嗪,然后緩慢降低葡萄糖輸注的濃度和劑量……這樣應該能把反跳現象遏制到最低程度。”
診斷中心的醫生們討論的熱火朝天,而一旁列席會議的執業藥師聽的目瞪口呆。他仿佛受到了什么巨大打擊一樣,一臉不可置信的左右看了半天才道,“這個用藥方案……我們沒法過。”
會議室突然安靜了下來,所有人都把視線集中在了執業藥師的臉上。
被人矚目其實是個挺不舒服的過程,但職業要求卻讓這位藥師絲毫不能后退。他硬著頭皮說道,“你們給出的方案不光是超范圍用藥了……這些用藥方案是實驗性而且沒有先例的。這個方案必須上報醫務科,醫務科請倫理道德委員會審批,然后得到院長批準才能進行……”
“這個方面我們已經在做了。”孫立恩點了點頭,“各位還有什么想法,趁著現在大家都在,說出來我們一起討論一下吧。”
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